โรคลมพิษ ผื่นแดงนูนคัน รักษาได้โดยแพทย์ผิวหนังเฉพาะทาง

หากคุณเป็น ผื่นลมพิษ อาจจะไม่อันตรายเท่าไร แต่หากคุณเป็นโรคลมพิษนั้น อาจจะทำให้คุณเสียชีวิตได้แบบไม่รู้ตัว หากได้รับการรักษาแบบไม่ถูกวิธี หรือได้รับยาที่ไม่เหมาะกับโรค ดังนั้นหากคุณกำลังมองหาคลินิกเพื่อรับการรักษา เราขอแนะนำ “Seven Plus Clinic และ D’Secret Clinic” ที่มีแพทย์เฉพาะทาง นำทีมแพทย์โดย พญ.มริญญา ผ่องผุดพันธ์ แพทย์เฉพาะทางโรคผิวหนัง ตจแพทย์ บริการโดยทีมแพท มีประสบการณ์ทำงานมามากกว่า 15 ปีจากหลายสถาบัน เช่น

• อาจารย์แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลแม่ฟ้าหลวง
• อาจารย์แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลรามาธิบดี
• แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลสมิติเวช
• แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลกรุงเทพ

‘โรคลมพิษ’ ผื่นแดงบนผิวหนังที่ไม่ควรมองข้าม

ในชีวิตจริงนั้นมีความยากที่จะแยกระหว่างผื่นลมพิษกับโรคลมพิษ ตรงที่ว่าเมื่อผู้ป่วยทั่วไปมองเห็นผื่น ลักษณะนี้ก็จะมองกันว่าเป็นผื่นลมพิษมั้ง หรือบางคนอาจจะมองว่าอันนี้คือ เป็นโรคลมพิษรึเปล่า แล้วทำการไปซื้อยาแก้แพ้มากินเอง จนทำให้บางทีอาจจะลืมคิดไปว่า อะไรคือตัวกระตุ้นทำให้คุณเกิดผื่นขึ้นมาหรือมีการเห่อมากหรือเห่อถี่เป็นพิเศษ ใน 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา

ปรึกษาปัญหา ผื่นลมพิษ คลิกที่นี่

โรคลมพิษ คืออะไร?

“ลมพิษ (Urticaria) ” คือ ผื่นคันที่เกิดขึ้นบนผิวหนัง เป็นอาการที่พบได้บ่อยในทุกเพศทุกวัย โดยพบมากที่สุดในช่วงอายุ 20-40 ปี ลักษณะลมพิษจะเป็นผื่นหรือปื้นนูนแดง ไม่มีขุย กระจายตามตัวแขนขา หรือบริเวณใบหน้า ซึ่งผื่นลมพิษสามารถเกิดขึ้นได้บนทุกส่วนในร่างกาย โดยมากมักเป็นไม่เกิน 24 ชั่วโมง ผื่นจะค่อยๆ จางหายไป บางรายอาจมีอาการถึงขั้นปวดท้อง แน่นจมูก หายใจติดขัด หรือบางรายอาจมีอาการรุนแรงมาก ถึงขั้นเสียชีวิตได้

ประเภทของลมพิษ

ลมพิษนั้น แบ่งออกเป็น 2 ชนิด ประกอบด้วย

1. ลมพิษชนิดเฉียบพลัน มักมีอาการต่อเนื่องกันไม่เกิน 6 สัปดาห์ สาเหตุที่เกิดได้ คือ จากการแพ้อาหาร, แพ้ยา, แมลงสัตว์กัดต่อย การติดเชื้อบางชนิด บางรายอาจมีอาการแสดงที่อวัยวะอื่น เช่น

• แน่นหน้าอก
• แน่นจมูก
• ปวดท้อง
• ความดันต่ำ
• ปากและตาบวม
• ผื่นอาจขึ้นต่อเนื่องไปจนเป็นลมพิษเรื้อรัง

2. ผื่นลมพิษชนิดเรื้อรัง มักจะแสดงอาการแบบเป็นๆ หายๆ อย่างน้อย 2 วัน/ สัปดาห์ ต่อเนื่องกันนานเกิน 6 สัปดาห์ ซึ่งสาเหตุจะแตกต่างจากลมพิษเฉียบพลัน โดยคนกลุ่มนี้ส่วนหนึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ เพราะอาจเกิดจากความแปรปรวนภายในร่างกาย แต่สิ่งที่สามารถกระตุ้นให้ลมพิษเรื้อรังเป็นมากขึ้น ได้แก่

• ยาแอสไพริน
• ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาปฏิชีวนะ
• ประจำเดือน
• พักผ่อนไม่เต็มที่ เป็นต้น

ติดต่อสอบถามรักษา ผื่นลมพิษ คลิกที่นี่

สาเหตุและปัจจัยในการเกิดโรคลมพิษ

สาเหตุที่เกิดโรคลมพิษ และปัจจัยการเกิดได้จากหลายอย่าง อาจเกิดขึ้นจากการแพ้สารบางชนิดจากการรับประทาน เกิดจากการสัมผัส การสูดดม หรือจากการฉีดเข้าไปในร่างกาย ซึ่งสาเหตุสำคัญๆ ที่ก่อให้เกิดลมพิษแบ่งได้ดังนี้

1.  อาหาร

ประเภทของอาหารที่ทำให้เกิดลมพิษมีมากมาย สามารถพบได้ เช่น

• อาหารจำพวกโปรตีน เช่น กุ้ง ปลา หอย ไข่ ถั่ว นม หรือแม้แต่ผลไม้
• สารปรุงแต่งอาหารหรือขนม เช่น สีผสมอาหาร โดยเฉพาะสีเหลืองหรือสีเขียวที่มักใช้สีประเภท Tartrazine จึงพบในพวกซ่าหริ่ม,ซาหริ่ม ขนมด้วง ข้าวพอง ฟักเชื่อม ชาจีน ขนมชั้น ถั่วกวน วุ้นหวานกรอบ ครองแครง อมยิ้ม ฝอยทองกรอบ
• ผักและผลไม้บางอย่างที่มีสารประเภท Salicylate ซึ่งเป็นตัวก่อให้เกิดลมพิษได้ เช่น แอปเปิล แตงกวา มันฝรั่ง มะเขือเทศ มะนาว พริกไทย ส้ม เป็นต้น
• อาหารและเครื่องดื่มที่มียีสต์ เช่น ขนมปัง เหล้า เบียร์

การแพ้จนเป็นลมพิษจากอาหารเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด ดังนั้นจึงควรสังเกตอย่างละเอียดและหาสาเหตุการแพ้จากการรับประทานอาหารดังกล่าว เพื่อการหลีกเลี่ยง

2.  ยา

เป็นสาเหตุสำคัญอีกอย่างหนึ่งของการเกิดลมพิษ ซึ่งอาจเกิดทันทีภายหลังได้รับยาชนิดนั้น เช่น

• ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะพวก เพนิซีลินซัลฟา
• ยาแก้ปวด ยานอนหลับ
• สารทึบแสงที่ใช้ในการตรวจทางเอกซเรย์
• วิตามินบางชนิด

การแพ้หลังจากฉีดหรือรับประทานยาจะสังเกตได้ง่าย แต่บางรายอาจใช้เวลานานเป็นเวลา 7-10 วัน ซึ่งอาจสังเกตอาการแพ้ได้ยาก

3.  แมลง

อาจก่อให้เกิดลมพิษได้ทั้งจากการสัมผัสหรือการโดนกัดต่อย เช่น

• จากการสัมผัส เช่น ไรแมว ไรสุนัข ไรนก และบุ้ง
• จากการกัดต่อย เช่น ผึ้ง แตน ต่อ หมาร่า มดแดงไฟ มดตะนอย

ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการรุนแรง ทั้งลมพิษ และบวมทั้งตัว หรือช็อก บางรายอาจเสียชีวิตในเวลาอันสั้นมากหลังถูกต่อย

4.  อากาศ

• แสงแดด ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดลมพิษเมื่อถูกแสงแดดบางช่วงของวัน ซึ่งมีความยาวของคลื่นแสงเฉพาะ เมื่อถูกแสงแดดแล้วเกิดผื่นขึ้นมา อาจแก้ไขได้โดยหลีกเลี่ยงการออกแดดในเวลานั้นๆ หรือใช้ครีมกันแดด
• ความเย็น เช่น เวลาถูกอากาศเย็น อาบน้ำเย็น ผู้ป่วยบางรายรับประทานน้ำแข็งอาจเกิด อาการบวมในบริเวณคอ หายใจลำบากได้ หรือเกิดจากการมีโรคบางอย่าง เช่น ซิฟิลิส หรือมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง
• สารในอากาศ เช่น ฝุ่นบ้าน เชื้อราในอากาศ เกสรดอกไม้ ขนสัตว์ เมื่อสูดสารเหล่านี้เข้าไปมากๆ อาจก่อให้เกิดลมพิษได้

5.  เหงื่อ

บางคนเกิดลมพิษภายหลังออกกำลังกายมาก หรือเหงื่อออกมาก ลมพิษชนิดนี้มักเป็นเม็ดเล็กๆ เกิดบริเวณแขน ขา มากกว่าบริเวณลำตัว

6.  อารมณ์และสภาพจิตใจ

ในบางรายเกิดลมพิษภายหลังมีอารมณ์ผิดปกติ จากความโกรธ เครียด กังวล มักเป็นลมพิษชนิดเรื้อรัง

7.  การขีดข่วน

เกิดจากแรงขูดบนผิวหนัง ผู้ป่วยบางรายมีผิวหนังไวต่อรอยขูดข่วนบนผิวหนัง ทำให้เกิดรอยนูนคันตามบริเวณที่ถูกรอยขูดข่วนภายในระยะเวลาเพียงไม่กี่นาที การคันและเกาก็ยิ่งเพิ่มรอยและคันมากขึ้น

8.  โรคติดเชื้อ

สามารถก่อให้เกิดลมพิษได้เช่นกัน

• พยาธิในลำไส้เป็นสาเหตุได้บ่อย เช่น พยาธิไส้เดือน พยาธิตัวแบน เชื้อบิด
• การติดเชื้อในส่วนอื่นของร่างกาย เช่น เชื้อราใน ช่องคลอดสตรี
• ฟันผุก็อาจเป็นสาเหตุของลมพิษได้ การรักษาหรือถอนฟันผุออกก็อาจทำให้อาการลมพิษหายไปในผู้ป่วยบางราย

9.  โรคร่วมอื่นๆ

บางอย่างทำให้ผู้ป่วยเกิดลมพิษร่วมได้ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อาการที่บ่งบอกว่าถึงเวลาต้องไปพบแพทย์

หากมีอาการของโรคลมพิษเป็นระยะเวลานานหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น รวมถึงหลังจากที่ลองรักษาด้วยตัวเองโดยการทายาบริเวณที่เป็นลมพิษดูแล้วแต่อาการก็ยังไม่ดีขึ้น ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อทำการหาสาเหตุและรักษา

การรักษาโรคลมพิษ

การรักษาโรคลมพิษ นั้นมีหลากหลายวิธี เราจะต้องเลือกรักษากับทีมแพทย์ที่มีความชำนาญการโดยเฉพาะ ไม่เช่นนั้นอาจจะเป็นอันตรายได้ ถ้าหากเรารักษาโรคนี้โดยผิดวิธี จะต้องปรึกษาแพทย์ในเบื้องต้นดังต่อไปนี้

1. พยายามหาสาเหตุ และรักษาหรือหลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคลมพิษ ที่ “Seven Plus Clinic และ D’Secret Clinic” จะมี

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น

• ตรวจเลือด
• ตรวจอุจจาระ
• เอกซเรย์ปอด
• ตรวจฟัน

การทดสอบภูมิแพ้

• การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังโดยวิธีสะกิด (skin prick testing, SPT)
• เจาะเลือดตรวจ serum specific IgE

การวินิจฉัยการแพ้อาหาร

• เนื่องจากปฏิกิริยาต่ออาหาร อาจเกิดได้ทั้งกลไกที่เกี่ยวข้องกับ IgE (IgE-mediated) และกลไกที่ไม่เกี่ยวข้องกับ IgE (non-IgE-mediated reaction) ดังนั้น Gold standard ในการวินิจฉัยการแพ้อาหาร คือการทำ double-blinded, placebo-controlled food challenge (การทดลองกินอาหารแบบปกปิด)
• การวินิจฉัยการแพ้อาหารที่เป็น IgE-mediated reaction ทำได้โดย skin prick testing หรือเจาะเลือดตรวจ serum specific IgE ซึ่งก็ต้องระมัดระวังในการแปลผลอย่างที่ได้กล่าวไป
• ส่วนการตรวจ specific serum IgG ต่ออาหารนั้นไม่มีประโยชน์ และทำให้การแปลผลผิดพลาดได้

2. ให้ยาต้านฮีสตามีน ยาต้านฮีสตามีนมีหลายชนิด หลายกลุ่ม มีทั้งที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว ทั้งที่ง่วงและไม่ง่วง การจะเลือกใช้ยาต้านฮีนตามีนตัวใดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ การตอบสนองต่อยาต้านฮีสตามีนในผู้ป่วยแต่ละรายอาจไม่เหมือนกัน ผู้ป่วยบางรายใช้ยาเพียงตัวเดียวก็ได้ผลดี แต่บางรายแพทย์อาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาต้านฮีสตามีนในกลุ่มอื่น หรือใช้ยาหลายตัวร่วมกัน เพื่อควบคุมอาการ
3. ยาอื่นๆ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการมาก ผื่นไม่ค่อยตอบสนองต่อยาต้านฮีสตามีน แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาอื่นที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างและหลั่งสารสื่อกลางในผิวหนังที่เป็นตัวการที่ก่อให้เกิดผื่นลมพิษ

แอดไลน์ปรึกษาอาการ ผื่นลมพิษ คลิกที่นี่

“Seven Plus Clinic และ D’Secret Clinic” เราใส่ใจและห่วงใยคุณ

เนื่องจากลมพิษเกิดได้จากมากหมาย หลายสาเหตุ อาการมีตั้งแต่ไม่รุนแรง เช่น การแพ้อาหาร ไปจนถึงอาจเป็นอาการร่วมของโรคร้ายบางอย่าง ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมพิษชนิดเฉียบพลัน ที่หาสาเหตุและแก้ไขได้ เมื่อรับประทานยาต้านฮีสตามีน ผื่นลมพิษมักหายได้ใน 1-2 สัปดาห์ แต่ในผู้ป่วยบางรายที่หาสาเหตุได้ไม่ชัดเจน ผื่นอาจขึ้นต่อเนื่องไปจนเป็นลมพิษเรื้อรัง

“Seven Plus Clinic และ D’Secret Clinic” แนะนำว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคลมพิษชนิดเรื้อรัง ที่ได้รับการสืบค้นจนทราบสาเหตุและแก้ไขสาเหตุได้ เมื่อรับประทานยาต้านฮีสตามีน ผื่นลมพิษมักหายได้เช่นเดียวกับกรณีของผู้ป่วยที่เป็นโรคลมพิษชนิดเฉียบพลัน แต่ถ้าหาสาเหตุไม่พบหรือเป็นสาเหตุที่แก้ไขไม่ได้โดยง่าย โรคมักเรื้อรัง แพทย์จำเป็นต้องให้ยาตั้งแต่ 1 ชนิดขึ้นไป เพื่อควบคุมอาการผื่นลมพิษให้ได้ เมื่อควบคุมอาการได้แล้ว แพทย์จะค่อยๆ ลดยาลงเพื่อควบคุมโรคในระยะยาว และพยายามหยุดยาถ้าทำได้ ผู้ป่วยบางรายโรคอาจเรื้อรังเป็นปี อย่างไรก็ตามผื่นลมพิษชนิดเรื้อรังส่วนใหญ่อาการมักไม่รุนแรง ผู้ป่วยและญาติไม่ควรวิตกกังวลจนเกินไป ที่ “Seven Plus Clinic และ D’Secret Clinic” มีทีมแพทย์ผู้ชำนาญการเฉพาะทางด้านผิวหนังและความงาม นำทีมโดย พญ.มริญญา ผ่องผุดพันธ์ แพทย์เฉพาะทางโรคผิวหนัง ตจแพทย์ ประจำศูนย์ศัลยกรรมและเวชกรรมเสริมสวย “Seven Plus Clinic และ D’Secret Clinic” โดยสมาคมศัลยกรรมและเวชศาสตร์เพื่อการเสริมสวยประเทศไทย

ประสบการณ์การทำงาน พญ.มริญญา ผ่องผุดพันธ์ 

• อาจารย์แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลแม่ฟ้าหลวง
• อาจารย์แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลรามาธิบดี
• แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลสมิติเวช
• แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลกรุงเทพ

ผ่านการศึกษาจาก (Education)

• Hair Restoration Training, Korea (2015)
• Thai Board of Dermatology, Ramathibodi Hospital (2013)
• Board of Dematopathology, Boston University, USA (2009)
• Master of Science in Dermatology, Boston University, USA (2006)
• Doctor of Medicine, Mahidol University (2001)
• Nail surgery training
• Laser expert training
• Hair expert training
• Boton university usa