ปัญหา โรคเชื้อราที่เล็บ มีวิธีรักษาไหม สาเหตุเกิดจากอะไร

1. โรคเชื้อราที่เล็บ (onychomycosis) คืออะไร

โรคเชื้อราที่เล็บ หมายถึง  การติดเชื้อราซึ่งรวมถึงราที่เป็นสายรา  หรือ  เชื้อราในรูปของยีสต์ (ราที่มีลักษณะเป็นเซลล์กลม) ที่เล็บ โดยปกติแล้วเชื้อราที่กล่าวมานี้มีขนาดเล็กมากไม่สามารถมองเห็นด้วยตาเปล่า แต่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น

1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
2. การเพาะเชื้อรา

ในประเทศไทยชนิดของเชื้อราที่พบบ่อยๆ คือ

1. เชื้อกลากแท้(dermatophytes)
2. เชื้อกลากเทียม (non-dermatophytes)
3. เกิดจากยีสต์(yeasts)
4. เชื้อแคนดิดา (Candida)

2.  เชื้อราที่เล็บ มีสาเหตุเกิดจากอะไรบ้าง

เชื้อรา คือ สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องพึ่งพาแสงแดด มักอาศัยอยู่ในบริเวณที่อุ่นและชื้น ด้วยขนาดที่เล็กมากทำให้มองเห็นด้วยตาเปล่าได้ยาก และจึงสามารถเข้าไปอาศัยในร่างกายได้ผ่านแผลขนาดเล็กหรือร่องระหว่างเล็บและเนื้อเยื่อรองเล็บ (Nail Bed) เชื้อรากลุ่มหลักที่ทำให้เกิดโรคเชื้อราในเล็บได้แก่ เชื้อราชนิด Dermatophyte เป็นเชื้อราที่เล็บมีโอกาสเกิดกับบุคคลทุกเพศ ทุกวัย

การติดเชื้อรา ที่เล็บ มี 2 รูปแบบ ดังต่อไปนี้

2.1 อาจมีอาการกดเจ็บรอบเล็บ รอบเล็บบวมแดง ผิวเล็บขรุขระ

สาเหตุ : โดยเชื้อที่เป็นสาเหตุเกิดจาก เชื้อแคนดิดา มักเกิดจากนิ้วมือที่เปียกน้ำบ่อยหรือแช่น้ำ เช่น

• ซักผ้า
• ล้างจาน

2.2 เล็บร่น 

สาเหตุ : เนื่องจากแผ่นเล็บไม่ติดกับพื้นเล็บทำให้เกิดโพรงใต้แผ่นเล็บ บางรายพบว่ามีภาวะใต้เล็บหนาหรืออาจทำให้ผิวเล็บเสียและขรุขระ ทำให้เกิดจากเชื้อราในกลุ่มราสาย ทั้งที่เป็นเชื้อกลาก และไม่ใช่แค่ติดได้จากเชื้อกลากที่เข้าไปใต้เล็บเท่านั้น อาจติดจาก

• ดิน
• สัตว์
• และคนสู่คนได้

3. ปัจจัยหรือพฤติกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงให้เกิดเชื้อราในเล็บ

 โรคเชื้อราที่เล็บ มีสาเหตุและปัจจัยหลายอย่างที่อาจจะทำให้เกิดการติดเชื่อราที่เล็บได้ บางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บได้ เช่น

1. ไม่รักษาความสะอาดของเท้า
2. เดินเท้าเปล่าในพื้นที่สาธารณะซึ่งชื้นหรือมีน้ำท่วมขัง เช่น

• ห้องอาบน้ำสาธารณะ
• สระว่ายน้ำ

3. สวมรองเท้าที่คับหรืออับชื้น
4. มีแผลบริเวณเล็บนิ้วมือ เล็บนิ้วเท้า
5. ล้างมือบ่อย หรือต้องทำงานที่ทำให้มือชื้นตลอดเวลา เช่น

• ทำอาหาร
• ทำความสะอาด

6. เชื้อราในเล็บเท้าอาจติดต่อไปยังเล็บมือได้ หากผู้ป่วยใช้มือเกาหรือสัมผัสกับเท้าบริเวณที่เป็นโรค
7. เป็นโรคน้ำกัดเท้า ซึ่งเกิดจากเชื้อราบนผิวหนังบริเวณนิ้วเท้า โดยเชื้อราอาจลุกลามจากบริเวณนิ้วเท้ามาที่เล็บเท้าได้ หากผู้ป่วยไม่ได้รักษาโรคน้ำกัดเท้าอย่างทันท่วงที
8. เป็นโรคเฉพาะบางอย่าง เช่น

• โรคเบาหวาน
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคเส้นเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน

9. มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ
10. สูบบุหรี่

5.  ลักษณะและอาการของโรคเชื้อราที่เล็บ

โรคเชื้อราที่เล็บโดยส่วนใหญ่แล้วมักจะไม่มีอาการอะไร แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นปัญหาในการรักษาโรคมักจะเป็นโรคเชื้อราที่เล็บอันเนื่องมา จากเชื้อกลากแท้ หรือ เชื้อกลากเทียมซึ่งผู้ป่วยจะไม่มีอาการอะไร บางรายปล่อยไว้นานหลายปี จนเล็บมีการเปลี่ยนแปลงมากจึงมาพบแพทย์  หรือมาพบแพทย์ด้วยเหตุอื่น ๆ แล้วได้รับการส่งตัวมาพบแพทย์ผิวหนังเนื่องจากตรวจพบเล็บผิดปกติ

• ผู้ป่วยบางรายอาจมีรอบเล็บบวมแดง
• โดยเฉพาะนิ้วมือที่ต้องโดนน้ำบ่อย ๆ
• ซึ่งเกิดจากเชื้อยีสต์

ความผิดปกติที่เล็บนั้น พบว่าเล็บเท้าพบได้บ่อยกว่าเล็บมือ และเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก โดยเฉพาะพบในผู้สูงอายุที่อาจมีโรคร่วมอื่น ๆ เกิดอยู่ด้วยกันได้

6.  โรคเชื้อราที่เล็บ สามารถนำไปสู่โรคอื่นได้

ผู้ป่วยส่วนหนึ่งอาจมีการติดเชื้อราที่ผิวหนังร่วมด้วย เช่น เชื้อราที่เท้า หรือ เชื้อราที่ผิวหนังส่วนอื่นที่กระจายออกไปกว้าง หรือผู้ป่วยบางส่วนอาจมีผลแทรกซ้อนตามมาหลังการติดเชื้อรา เช่น

• เล็บขบ
• เล็บขบอักเสบติดเชื้อ
• เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน

6.1 อาการที่บ่งบอก ว่าเราเป็นเชื้อราที่เล็บ

การที่จะวินิจฉัยโรคเชื้อราที่เล็บนั้น จะต้องอาศัยลักษณะของเล็บที่มีความผิดปกติดังที่ได้กล่าวแล้ว ร่วมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น

1. การขูดขุยจากเล็บไปตรวจหาเชื้อรา
2. การเพาะเชื้อรา
3. จำแนกเชื้อราก่อโรคที่เล็บ

ในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะเชื้อกลากเทียม  แพทย์อาจต้องตรวจทางห้องปฏิบัติ การซ้ำ โดยเฉพาะการเพาะเชื้อรามากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค

7. การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บ มีวิธีรักษายังไง

โรคเชื้อราที่เล็บมีความผิดปกติอาจสร้างปัญหาให้ผู้ป่วย แต่ก็ไม่ใช่ภาวะเร่งด่วนที่ต้องรีบรักษา การรักษาเชื้อราที่เล็บต้องใช้เวลานานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหรืออาจเป็นปี จัดเป็นโรคที่รักษาได้ไม่ง่ายนัก แต่ก็เป็นโรคที่สามารถรักษาได้

7.1 การรักษาเชื้อราที่เล็บด้วยตนเอง

1. รักษาความสะอาดของเล็บ
2. หลีกเลี่ยงการทำให้เล็บอับชื้น
3. ใช้กรรไกรตัดเล็บตัดเล็บส่วนที่ติดเชื้อรา

7.2 การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บโดยแพทย์เฉพาะทาง

มีหลายวิธี แบ่งออกเป็น 3 วิธีหลัก ๆ ได้แก่

1.การใช้ยารับประทาน มียารักษาเชื้อราโดยการรับประทานหลายชนิด โดยทั่วไปแล้วมีประสิทธิภาพการรักษาสูง สามารถรักษาความผิดปกติของเล็บที่เป็นโรคได้ทุก ๆ เล็บ รวมถึงเท้าและฝ่าเท้าที่เป็นโรคได้ แต่การใช้ยารับประทานจะได้ผลดีกับโรคโดยเฉพาะที่เกิดจากเชื้อกลากแท้หรือเชื้อยีสต์บางชนิด การใช้ยารับประทานบางชนิดต้องระวังผลข้างเคียงของยาเช่น

• การแพ้ยา
• ผลต่อตับและไต

ผลของยาอื่นที่กระทบกับการรักษาเช่น การรับประทานยาลดไขมันบางชนิดควบคู่ด้วย หรือการได้ยาลดกรด ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของยา เป็นต้น

2.การใช้ยาทาเฉพา ะที่ เป็นการรักษาที่มีความปลอดภัยการเลือกรักษาด้วยยาทาเฉพาะที่นั้นจะใช้ได้ดีโดยเฉพาะโรคเชื้อราที่เล็บที่มีจำนวนเล็บไม่มากนัก และไม่มีลักษณะที่ทำให้เกิดการรักษาได้ยาก เช่น มีรอยโรคเชื้อราที่ลามไปถึงโคนเล็บ การรักษาโดยการใช้ยาทาเฉพาะที่ที่เล็บ อาจต้องใช้ยาทาอื่น ๆ ร่วมด้วย ยาทามีหลายรูปแบบ เช่น

• ชนิดที่เป็นสารละลาย
• ชนิดที่เป็นยาทาเคลือบเล็บ
• ซึ่งยาทาบางชนิดสามารถทาที่เล็บสัปดาห์ละ 1 ครั้ง

ทำให้มีความสะดวกในการใช้ยา หากผู้ป่วยมีรอยโรคร่วมที่เท้า เช่น ที่ฝ่าเท้า ง่ามนิ้วเท้า เพราะยาจะออกฤทธิ์ได้เฉพาะที่เล็บที่ทายาเท่านั้น

3.การใช้วิธีการอื่นๆ ในการ หลายวิธีแม้ยังเป็นวิธีการใหม่ แต่ก็มีผลการศึกษายืนยันความเป็นไปได้  ให้การรักษาที่ให้ผลดีและปลอดภัย เช่น

3.1การถอดเล็บ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ถอดเล็บ ควบคู่ไปกับการรับประทานยาต้านเชื้อรา

3.2การรักษาทางเลือกใหม่ ในปัจจุบันมีงานวิจัยเพื่อศึกษาวิธีการรรักษาเชื้อราในเล็บวิธีใหม่ เช่น

• การใช้เลเซอร์
• การใช้อัลตร้าซาวด์

แม้ผลลัพธ์ภายหลังการรักษาในเบื้องต้นนั้นเป็นที่น่าพอใจ แต่ยังไม่มีงานวิจัยใดที่ให้ข้อมูลเพียงพอต่อผลลัพธ์ในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น

8.  ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเชื้อรา

โรคเชื้อราที่เล็บเป็นโรคติดต่อที่เกิดขึ้นจากเชื้อราแต่การติดต่อก็ไม่สามารถติดกันง่าย เชื้อราที่พบเกิดโรคนั้นส่วนหนึ่งติดต่อด้วยกันจาก

• มนุษย์สู้มนุษย์
• สัตว์เลี้ยง
• เชื้อราหลาย ๆ ชนิดก็อยู่ในสิ่งแวดล้อม
• ดิน
• ต้นไม้

การรักษาต้องใช้ระยะเวลานาน อาจใช้เวลาหลายเดือน หรืออาจเป็นปี และยังมีโอกาสเกิดโรคซ้ำได้ แม้ว่าเล็บที่ดูเหมือนเกือบจะปกติหลังการรักษาแล้ว แต่ยังอาจมีเชื้อราจำนวนน้อยอยู่ซึ่งเป็นเหตุของการเกิดโรคซ้ำ ดังนั้นการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันอีกครั้งโดย เฉพาะก่อนหยุดการรักษาก็นับว่ามีความสำคัญ เชื้อราในเล็บเท้าอาจแพร่กระจายและก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงบริเวณเท้าและอวัยวะอื่นได้

9. วิธีการป้องกันเชื้อราที่เล็บ เบื้องต้นง่ายๆ

โดยทั่วไปสามารถป้องกันการติดเชื้อราที่เล็บได้ จากการลดปัจจัยและพฤติกรรมเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดเชื้อราที่เล็บ ได้แก่

1. รักษามือและเท้าให้สะอาด
2. หลีกเลี่ยงการทำให้อับชื้น
3. หลีกเลี่ยงการเดินด้วยเท้าเปล่าในสถานที่สาธารณะบนพื้นที่ชื้นหรือมีน้ำขัง เช่น

• ห้องอาบน้ำสาธารณะ
• สระว่ายน้ำ เป็นต้น

4. สวมใส่รองเท้าที่ไม่คับจนเกินไป
5. ไม่ใส่รองเท้าที่อาจมีการสะสมของเชื้อรา
6. สวมรองเท้าและถุงเท้าจากวัสดุธรรมชาติ เพราะจะช่วยให้ระบายอากาศบริเวณเท้าได้ดีขึ้น
7. ตัดเล็บให้สั้นอยู่เสมอ
8. หลีกเลี่ยงการใช้กรรไกรตัดเล็บร่วมกับผู้อื่น
9. ใช้ผ้าเช็ดตัวและถุงเท้าที่สะอาด หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าเช็ดตัวและถุงเท้าร่วมกับผู้อื่น
10. หากเป็นโรคน้ำกัดเท้า ควรรีบไปปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรักษา และป้องกันเชื้อราลุกลาม

Dsecret clinic คลินิกรักษาโรคเกี่ยวกับเล็บอันดับ 1

อย่างไรก็ตาม Dsecret clinic คลินิก เรามีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังเฉพาะทาง จบ ปริญญาโท จากสหรัฐอเมริกา ซึ่งเล็บก็จัดอยู่ในประเภทของผิวหนังที่เราได้ทำการรักษามามากมาย การันตีด้วยประสบการณ์การรักษามากกว่า 10,000 เคส นำทีมบริหารโดย คุณกิ๊ก มยุริญ ผ่องผุดพันธ์  แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังเฉพาะทางของเราลงมือดูแลคนไข้เองทุกเคสด้วยตัวเอง และการบริการระดับมืออาชีพ เราพร้อมให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและความประทับใจของคนไข้คือความสุขของเราเช่นกัน

• รักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์กว่า 14 ปี
• เน้นการรักษาให้โรคเชื้อราที่เล็บหายจริง
• การใช้เทคโนโลยีที่ใหม่ที่สุด
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ดีและทันสมัยมากที่สุด
• มีมาตรฐานในระดับสากล
• พร้อมทีมงานมืออาชีพ

การขูดขุยจากเล็บไปตรวจหาเชื้อรา การเพาะเชื้อรา คุณหมอมือเบามากถึงมากที่สุด ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยมีความเจ็บปวดหรือเลือดออกแต่ประการใด นอกจากนั้นทางแพทย์ของเรายังคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่น โรคประจำตัว ยาที่รับประทานประจำ หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่จะทำให้การรักษาโรคเป็นไปด้วยความยากลำบาก โดยเฉพาะเชื้อกลากเทียม ซึ่งเชื้อนี้มักจะดื้อต่อการรักษาด้วยยารับประทานรักษาเชื้อรา เพราะเราใส่ใจคุณ ในทุกขั้นตอนการรักษาของเรา

ประสบการณ์ มากกว่า 15 ปีของ พญ. มริญญา ผ่องผุดพันธ์

ประสบการณ์การทำงาน

• อาจารย์แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลแม่ฟ้าหลวง
• อาจารย์แพทย์ผิวหนัง โรงพบาบาลรามาธิบดี
• แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลสมิติเวช
• แพทย์ผิวหนัง โรงพยาบาลกรุงเทพ

ผ่านการศึกษาจาก ( Education )

• Hair Restoration Training, Korea (2015)
• Thai Board of Dermatology, Ramathibodi Hospital (2013)
• Board of Dematopathology, Boston University, USA (2009)
• Master of Science in Dermatology, Boston University, USA (2006)
• Doctor of Medicine, Mahidol University (2001)
• Nail surgery training
• Laser expert training
• Hair expert training
• Boton university usa